Предлагаем вашему вниманию статью, опубликованную в журнале "Хочу ребенка!"
В наши дни 30% супружеских пар не могут зачать ребенка старым дедовским способом. Им на помощь приходит медицина. Методов искусственного оплодотворения много. Давайте сравним.
Ольга Дадалова, гинеколог-репродуктолог высшей категории, клиника ОАО «Медицина», Москва
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение означает оплодотворение вне тела женщины. Изначально методика была разработана и применена эмбриологом Эдвардсом и гинекологом Стептоу для лечения женщин с трубным бесплодием, вызванным болезнью маточных труб или их отсутствием.
Сегодня показания к применению ЭКО не только трубно-перитонеальное бесплодие, но и длительное бесплодие неясной этиологии (обследование супружеской пары не выявляет проблем со здоровьем), эндометриоз, гормональные виды бесплодия. Читать дальше
Когда длительное лечение бесплодия не приносит ожидаемого результата или оплодотворение естественным образом просто невозможно - на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.
Наука не стоит на месте, методы ВРТ постоянно совершенствуются, появляются новые, более эффективные способы лечения бесплодия.
В клинике "Медицина" мы применяем следующие ВРТ:
Стандартный метод ЭКО
ЭКО с применением ИКСИ для оплодотворения ооцитов
ЭКО с донорскими гаметами (донорские ооциты, донорская сперма)
ЭКО с суррогатным материнством
ЭКО с предымплантационной генетической диагностикой
Криоконсервация эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов
Искусственная инсеминация спермой мужа или донора в естественном и индуцированном менструальном цикле
Хирургические методы получения сперматозоидов при обструкционной форме азооспермии
Методика ИКСИ (от англ. ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection, букв. «введение сперматозоида в цитоплазму»), то есть введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы, применяется в случаях, когда у супругов не было ни одной естественной беременности, в то время как формально они являются здоровыми. Также методика применяется в случаях, если сперматозоидов в сперме слишком мало.
Из десяти изъятых яйцеклеток пять оплодотворяется естественным путем (в специальной пробирке), а пять – с помощью ИКСИ. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только самые качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки.
В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.
Ученые Бристольского университета опубликовали в журнале The Lancet результаты анализа данных по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), которые были предоставлены Агентством по репродуктивным технологиям и эмбриологии человека (Human Fertilisation and Embryology Authority, HFEA).
Исследователи пришли к выводу о том, что имплантация в матку во время циклов искусственного оплодотворения трех и более эмбрионов должна быть противопоказана независимо от возраста женщины, сообщает Medical Xpress.
По данным HFEA, в результате 124148 циклов искусственного оплодотворения на свет появились 33514 живых детей. Авторы публикации провели сравнительный анализ частоты живорождения, многоплодных родов, родов с дефицитом веса плода (меньше двух с половиной килограммов) и преждевременных родов (меньше 37 недель и меньше 33 недель) у женщин моложе 40 лет и тех, кому на момент ЭКО было 40 и больше лет. Читать дальше
Чтобы повысить вероятность наступления беременности с помощью метода ЭКО, в матку женщины, как правило, переносится от 2 до 4 эмбрионов.Таким образом, истоки проблемы многоплодия кроются в самой технологии проведения ЭКО.
Нередко возникает ситуация, когда развиваться начинает сразу несколько перенесенных зародышей. Если все идет нормально, беременность ведут как обычную многоплодную, однако, вынашивание нескольких эмбрионов может быть сопряжено с высоким риском, как для самих плодов, так и для здоровья матери. В такой ситуации приходится прибегать к редукции — удалению наиболее низко расположенных эмбрионов путем прокалывания.
В некоторых странах во избежание подобных ситуаций законодательно запрещено подсаживать женщине более двух эмбрионов.
Следует сказать, что технология ЭКО постоянно совершенствуется, и в последнее время необходимость вредукции возникает очень редко.
В мире сейчас живут более 4 миллионов людей, которые были рождены с использованием ЭКО! Наибольшей интенсивности применения процедура ЭКО достигает в Израиле, где на 1 миллион жителей приходится 3400 процедур ЭКО в год.
Заявления, что дети, рожденные с помощью ЭКО, более слабые и болезненные – не подтверждены объективными исследованиями. Напротив, до переноса эмбриона в полость матки в цикле экстракорпорального оплодотворения проводится диагностика эмбриона и пола будущего ребенка. Таким образом, женщина беременеет, зная, что вынашиваемый ею ребенок не является носителем генетического заболевания.
В процессе ЭКО возможно проведение предимплантационной генетической диагностики (ПГД), которая назначается с целью выявления наследственных заболеваний. Данная методика была разработана в конце 1980х годов как метод диагностики эмбриона на ранней стадии, призванный помочь супружеским парам, имеющим повышенный риск передачи наследственного заболевания своему ребенку.Читать дальше
ЭКО представляет собой сложный, многоступенчатый процесс, который требует назначения различных препаратов и многократной оценки состояния женщины в течение цикла, в котором проводится попытка ЭКО.
Процедуру ЭКО можно условно разделить на следующие этапы:
Стимуляция овуляции
Так как для проведения процедуры ЭКО одной созревшей яйцеклетки недостаточно, пациентке проводят курс гормональной терапии. Одновременно со стимуляцией овуляции ведется ультразвуковой мониторинг увеличения фолликулов.
После того, как фолликулы достигли необходимых размеров, под внутривенным наркозом производится пункция – забор фолликулярной жидкости с созревшими яйцеклетками.
У некоторых женщин в яичниках, вследствие патологических состояний не происходит рост фолликулов и созревание яйцеклеток. В таких случаях яйцеклетки получают у другой здоровой женщины-донора, оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора и полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщине (женщине-реципиенту). Этот процесс называется донация ооцитов.
Или же, в случае отсутствия матки у женщины, берется ее яйцеклетка, оплодотворяется и подсаживается суррогатной матери.
Бывает, что проблема отсутствия беременности заключается в плохом качестве спермы мужа, пониженном количестве сперматозоидов или их подвижности. В этом случае используется сперма донора.
Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший возможность рождения детей у супружеских пар, для которых ранее это было вообще невозможно. Это метод экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения "в пробирке", который на сегодняшний день является одним из самых эффективным методов лечения бесплодия, помогающий даже в самых безнадежных ситуациях.
Метод был предложен и впервые осуществлен британскими учеными Эдвардсом и Стептоу в 1978 году для лечения бесплодия у женщины с трубным бесплодием. В результате данного эксперимента на свет появилась девочка.
Бесплодие – довольно распространенное заболевание. Бесплодными по данным разных авторов являются от 6-8% до 25-30% супружеских пар. Читать дальше
